Reabilitação de desdentado mandibular: da prótese móvel à fixa em 4 horas


Data: 19/12/2011 -


Introdução:

Os avanços tecnológicos na odontologia vêm ao encontro das atuais exigências tanto por parte dos pacientes como dos profissionais em relação ao ganho de tempo, estética, precisão e baixo trauma. A agilidade no trabalho é um fator decisivo para o paciente ao escolher o tratamento mais adequado, fazendo com que, com isso haja um avaliação mais criteriosa desde a anamnese até os exames complementares.

 

O conceito de carga imediata é hoje considerado uma alternativa segura de tratamento na reabilitação de pacientes totalmente desdentados. Como a demanda de pacientes que buscam essa qualidade e eficiência nos tratamentos com implantes dentários vem aumentando, há uma crescente necessidade de que a Reabilitação Oral Implantossuportada tenha o apoio do planejamento virtual e cirurgias guiadas.

 

 

 

 

Relato de caso clínico:

Paciente C.M.S., 56 anos, desdentada total superior e inferior (figura 1). Queixa principal: prótese total inferior sem estabilidade com dificuldade para falar, sorrir e alimentar-se. Pré-requisitos do tratamento proposto:

• Aproveitar a mesma prótese total inferior recém elaborada

• Carga Imediata

• Cirurgia Virtual guiada

Com intuito de baixo custo, otimização de tempo, baixíssimo trauma cirúrgico e manutenção da estética da prótese já aprovada pela paciente.

 

 

Execução:

• Confecção de marcações com Guta Percha na prótese total inferior da paciente (figura 2) com intuito de transformar em guia tomográfico.

• Encaminhamento para confecção de tomografia e planejamento virtual utilizando o software Dental Slice (figura 3) para confecção de 5 implantes na mandíbula.

• Direcionamento para confecção de guia cirúrgico – processo de estereolitografia.

• Confeccionado o guia cirúrgico realizou-se uma mordida em silicone (figura 4) para gerar estabilidade na fixação do guia na cavidade oral.

• Fixação do guia cirúrgico (figura 5).

• Instalação dos 5(cinco) implantes (Sistemas Nacionais Neodent – Titamax Cone Morse), cilíndricos, com tamanhos de 3,50mm, alturas de 11 e 13mm, por meio de técnica do planejamento virtual e cirurgia guiada gerando baixíssimo trauma. Praticamente nenhum sangramento e com ausência de sutura (figura 6).

• Escolha de mini pilares e captura da mesma prótese total inferior convencional às uclas dos mini pilares direto na boca.

• Checagem da oclusão e encaminhamento para o laboratório de prótese para acabamento e polimento na prótese total inferior (figura 7 e 8).

• Fixação imediata da prótese total inferior nos implantes instalados na mandíbula (figura 9).

 

Depoimento:

“Eu evitava contato com outras pessoas, sair e me privava de comer vários alimentos. Foi tudo muito rápido, com uma cirurgia sem cortes e sem dor. Agora a segurança é enorme ao falar, sorrir e me alimentar. Estou muito, muito feliz, pois sinto os dentes como se fossem realmente meus.”

 

Conclusão:

O objetivo do trabalho foi totalmente atingido:

• Tratamento de baixo custo

• Baixo trauma cirúrgico

• Fixação da prótese total inferior

Devolvendo à paciente melhoria na mastigação, sorriso e confiança.

 

Referências Bibliográficas:

1 – Lal K et al. Use of stereolithographic templates for surgical and prosthodontic implant planningn and placement – Part I. The concept. J Prosthodont 2006;

2 – Holst S et al. Clinical application of surgical fixation screws in implants prosthodonticcs – Part II. Indexing implant position. J Prosthet Dent 2004;

3 – Thomé G, Molinari ARDM, Melo ACM. Carga Imediata em mandíbulas edêntulas: uma alternativa reabilitadora com barras pré-fabricadas. Descrição da técnica e caso clínico. Implant News 2004.

 

Agradecimento:

DVI, Bioparts, Neodent e Instituto Ronaldo Silva